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Wie so oft in letzter Zeit ist er wieder im Krankenhaus unterwegs anstatt zu Hause bei seiner Familie zu sein. Doch die letzten Stunden hätte er sich auch sparen können, denn nachdem er nun die gefühlte 1000 Akte gelesen und unterschrieben hat, ist er auch nicht viel schlauer als vorher. Nur das er nun das Gefühl hat jeden einzelnen Patienten des Hauses zu kennen, gut auch das kann seine Vorteile haben. Aber eine dunkle Seite hat es auch, denn an einer Patientin ist er hängen geblieben, denn solch ein Schicksal trifft ihn noch immer sehr. Daher sitzt er noch eine ganze Weile auf seinem Stuhl und lässt nochmal alles auf sich wirken, schaut sich dabei nochmals diese eine Akte an und fällt ein wenig in Gedanken ob man nicht auch anders hätte handeln können.
Diagnose: Kleinkurvaturseitiges Adenocarcinom des Magenantrums
Eingriff: 4/5-Magenresektion, Rekonstruktion mittels Omegaschlinge, Leber-PE
Bericht: Quere Oberbauchlaparotomie. Nach Eröffnung des Peritoneums findet sich ein makroskopisch die Serosa überschreitendes Carcinom im Bereich des kleinkurvaturseitigen Magenantrums. Im Bereich des linken Leberlappens zeigt sich eine ca. 5 x 8 mm große derbe Läsion, die exzidiert wird. Es finden sich weiterhin vergrößerte Lymphknoten entlang der großen und kleinen Kurvatur sowie im Ligamentum hepatoduodenale. Nach Ablösen des großen Netzes vom Quercolon unter Mitnahme des vorderen Peritonealblattes des Mesocolons Eröffnung der Bursa omentalis und Durchtrennung der Arteria und Vena gastroepiplorica dextra mit Ligaturen. Zentrale Durchstechungsligatur. Nun Dissektionsligatur der Arteria und Vena gastrica dextra und Mobilisierung des postpylorischen Duodenums. Ca. 3 cm postpylorisch Durchtrennung des Duodenums mittels Linearstapler. Übernähung der Klammernahtreihe am Duodenalstumpf mit fortlaufender Naht (Monocryl). Auf eine Lymphknotendissektion des Truncus coeliacus wird verzichtet. Nun nach cranial werden kleinere Äste der Arteria gastrica sinistra radikulär durchtrennt. Großkurvaturseits Mobilisierung des Magens und Durchtrennung der Verbindung zum linken Quercolon sowie zur linken Colonflexur zwischen Overhold´s. Festlegen der Resektionsgrenze unter Schonung der Vasa gastrica previa. Nach Anlegen der Markierungsklemmen Durchtrennung des Magens mittels Linearstapler. Kleinkurvaturseits Übernähung der Klammernahtreihe mittels fortlaufender Naht (Monocryl). Nun Identifizierung der ersten Jejunalschlinge die anticolisch zum Magen hochgeführt wird. Hier Rekonstruktion im Sinne einer anticolischen, an isoperistaltischen End-zu-Seit Gastro-Jejunostomie (fortlaufende Nahtreihe an Vorder- und Hinterwand mit Monocryl, seroseröse Einzelknopfnähte). Nun etwa 25 cm distal der Gastro-Jejunostomie Anlage einer Seit-zu-Seit-Fußpunktanastomose nach Braun ebenfalls in fortlaufender Nahtreihe mit Monocryl. Seroseröse fortlaufende Sicherungsnähte. Ausgiebige Spülung des Situs. Bei ausreichender Bluttrockenheit Einbringen einer Silikondrainage von rechts an den Duodenalstumpf sowie an die Anastomosenhinterwand sowie einer weiteren Silikondrainage von links an die Gastro-Jejunostomie. Schichtweiser Bauchdeckenverschluss. Hautklammernaht.
Dann kommt er zum Entschluss das er mit seinen Kollegen einmal etwas besprechen muss, denn einer gerade einmal 17 Jährigen so etwas anzutun, da gehört schon viel zu. Sammt Akte verlässt er nun sein Büro, bespricht alles mit seinen Kollegen, verabschiedet sich freundlich von den Schwestern und macht sich auf den Weg nach Hause.

Wow du schreibst wirklich super!!! Obwohl ich ehrlich gesagt nicht mal die Hälfte des Fachchinesisch verstehe ^^ :D
Aber du darfst dich sehr gerne als Carl anmelden und sobald der Admin on kommt wird er dich freischalten!

Na das freut mich aber das es gefällt, auch wenn eine Laie nur wenig versteht. Aber da müsstet ihr euch gewöhnen, denn Pb lebt sich als Carl gerne mal aus was so Medizinische Dinge angeht :) Berufskrankheit :P

Och damit kommen wir schon klar ^^ Nur kann es sein das wir ab und an eine Übersetzung von dir brauchen damit wir auch wissen worum es genau geht :D Aber ich finde es klasse und freue mich sehr das du zu uns kommen möchtest